الربو عند الأطفال: الأعراض، العلاج، طرق الوقاية، ومتى يختفي؟

الربو وحساسية الصدر من أكثر الحالات التنفسية التي تسبب حيرة وقلقاً للأمهات. بصفتي طبيبة أطفال، أضع بين يديك هذا الدليل الطبي الشامل، سأجيبك عن كل ما يخص الربو عند الأطفال، بدءاً من التعرف على أعراض الربو المبكرة والأسباب، مروراً بخطوات العلاج الصحيحة، وصولاً لأفضل الطرق للوقاية من النوبات.

ما هو الربو عند الاطفال ؟

 الربو عند الاطفال هو حالة تنفسية مزمنة تؤدي إلى التهاب وتورم الممرات الهوائية، ويمكن أن تتقلص العضلات المحيطة بالممرات الهوائية، مما يجعل من الصعب مرور الهواء من خلالها.ويجعل عملية تنفس الطفل صعبة ومجهدة. يمكن أن تُثار أعراض الربو بسبب مسببات الحساسية، والعدوى، وممارسة الرياضة، والهواء البارد، وتغيرات درجات الحرارة، ودخان السجائر. قد تكون أعراض الربو ناتجة أيضاً عن أسباب أخرى،

أعراض الربو عند الاطفال

تختلف حدة الأعراض من طفل لآخر، وقد تنشط فجأة مع تقلبات الجو أو التعرض للمهيجات،من أشهر اعراض الربو عند الاطفال :

• الصفير (تزييق الصدر): صوت حاد يُسمع بوضوح أثناء خروج النَفَس (الزفير).
• سعال مستمر ومزعج: خاصة في فترة الليل..
• ضيق التنفس (كتمة الصدر): شعور بضيق أو صعوبة في التقاط الأنفاس، خاصة عند اللعب أو الركض.
• ألم الصدر: شعور بضيق أو ضغط يصفه الطفل بوجع في الصدر.
• الاضطراب والإرهاق:الشعور بالتعب السريع واضطراب النوم بسبب نوبات الكحة
•  السعال المصاحب للمجهود: (تضيق القصبات الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة).
• سرعة التنفس: التنفس أسرع من المعتاد، أو التنفس الذي يبدو ضحلًا أو مجهدًا.

في كثير من الحالات، يكون العَرَض الوحيد للربو هو كحة جافة ومستمرة تشتد ليلاً أو بعد الركض واللعب.

 ما هي حساسية الصدر؟

تحدث الحساسية عندما يتفاعل جسم الشخص مع مواد في البيئة لا تسبب عادةً أي مشاكل لمعظم الناس. تُعرف هذه المواد باسم “مسببات الحساسية”، وتوجد غالباً في عث الغبار، والحيوانات الأليفة، وحبوب اللقاح، والحشرات، والعفن، والأطعمة، وبعض الأدوية.تلعب الحساسية دوراً مهماً في الإصابة بالربو، وترتبط بظهور أعراضه واستمرارها. حوالي 80% من المصابين بالربو تظهر لديهم نتائج إيجابية في اختبارات الحساسية.

أعراض حساسية الصدر عند الأطفال (أعراض الربو التحسسي)

أعراض حساسية الصدر عند الأطفال تشمل اعراض الربو عند الاطفال السابقة بالإضافة إلي  علامات أخرى قد تظهر عند التعرض للمهيج مثل:

• التهاب الأنف التحسسي (حمى القش): والذي يصيب الأنف والعينين.

• التأق (رد فعل تحسسي شديد): والذي يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله.

• الإكزيما أو الشرى (الطفح الجلدي): والذي يصيب الجلد.

يمكن أن تُثار أعراض الربو بسبب مسببات الحساسية، والعدوى، وممارسة الرياضة، والهواء البارد، وتغيرات درجات الحرارة، ودخان السجائر. قد تكون أعراض الربو ناتجة أيضاً عن أسباب أخرى، لذا من المهم دائماً طلب المشورة الطبية إذا كنت تعاني من الربو.

علامات الخطر

• انتبهي للعلامات التحذيرية التالية التي تستدعي تدخلاً طبياً عاجلاً والتوجه للطوارئ:
•  تسارع ملحوظ في معدل التنفس.
• انخماص القفص الصدري (دخول الجلد بين الأضلاع للداخل مع كل نَفَس).
• صعوبة شديدة في الرضاعة.
• تغير لون الشفاه أو الأظافر إلى الأزرق أو الرمادي (نقص الأكسجين)

تشخيص الربو عند الأطفال

 

 

يعتمد تشخيص الربو عند الأطفال عادةً على مزيج من التاريخ الطبي واختبار وظائف الرئة والفحص البدني. قد يتضمن اختبار وظائف الرئة: قياس التنفس، والذي يقيس كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها ومدى سرعة القيام بذلك. قد يستخدم الطبيب أيضًا اختبارات أخرى؛ مثل: اختبار أكسيد النيتريك، واختبار الميثاكولين للمساعدة في تشخيص الربو.

اختبارات الحساسية للربو التحسسي

إذا بدا أن طفلك يعاني من الربو بسبب الحساسية ، فقد يوصي الطبيب باختبار حساسية الجلد. أثناء اختبار الجلد ، يتم وخز الجلد بمستخلصات من المواد الشائعة المسببة للحساسية ، مثل وبر الحيوانات أو العفن أو عث الغبار ، ويتم ملاحظته بحثًا عن علامات رد فعل تحسسي.

 

علاج الربو عند الاطفال

ينقسم علاج الربو إلى مسارين رئيسيين:

1. علاج نوبات الربو (أدوية الإغاثة السريعة) تُستخدم وقت الأزمة لفتح الشعب الهوائية فوراً:

• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول: مثل بخاخ الفنتولين (السالبوتامول) الأزرق، عبر البخاخ مع القمع (Spacer) أو جلسات البخار (النيبولايزر).
• الكورتيكوستيرويدات الفموية: توصف لفترة قصيرة جداً (3-5 أيام) في النوبات الحادة لتقليص الالتهاب.
•  وقف النشاط البدني أثناء النوبة لتسهيل التنفس.
• تجنب المسببات: حاول تحديد المواد أو العوامل التي تسبب الحساسية والكحة لدى طفلك وتجنبها قدر الإمكان. قد تشمل هذه المسببات الغبار، الحيوانات الأليفة، الدخان، وغيرها. قم بتنظيف منزلك بانتظام وتوفير بيئة صحية للطفل.

تنبيه (حسب أحدث توصيات GINA العالمية): البخاخ الأزرق (الفنتولين) موسع للشعب يعالج “العَرَض” فوراً، لكنه لا يعالج “الالتهاب”. إذا كان طفلك يحتاج للبخاخ الأزرق بشكل متكرر، فهذا جرس إنذار بأن الربو غير مسيطر عليه ويجب مراجعة الطبيب لتعديل خطة العلاج.

2. العلاج الوقائي للربو (السيطرة طويلة الأمد) تُستخدم يومياً لمنع تكرار النوبات وتقليل التهاب القصبات:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS): البخاخات الوقائية (مثل الفلوتيكاسون أو البوديزونيد).
• معدلات الليكوترين: أدوية بالفم (مثل المونتيلوكاست) لمنع السلسلة الكيميائية المسببة للالتهاب.
• العلاج المزدوج (ICS/LABA):يجمع بين الكورتيزون وموسع شعب طويل المفعول للحالات الشديدة

السمنة وسوء التغذية ونقص الفيتامينات الأساسية (مثل فيتامين D ومضادات الأكسدة) تزيد من شراسة نوبات حساسية الصدر وتضعف استجابة الطفل للعلاج. بصفتي استشارية طب أطفال وتغذية، صممت لكِ دليل شامل لتغذية طفلك بشكل صحي: احمي طفلكِ من نوبات الربو .. حملي الآن دليل تغذية الأطفال

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (Inhaled corticosteroids)  (ICs)

تعمل عن طريق تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية، مما قد يساعد في منع حدوث نوبات الربو، وهي أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا للسيطرة طويلة الأمد على الربو عند الأطفال.

 

أمثلة           الكورتيكوستيرويدات            المستنشقة	موانع الاستعمال	الآثار الجانبية
– فلوتيكاسون Fluticasone – بوديزونيد Budesonide – موميتازون Mometasone	ينبغي على الأطفال الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات الدواء عدم استخدامه. من المهم استخدام جهاز مناسب للعمر لتوصيل الدواء، مثل البخاخات.	قد يتعرض الأطفال الذين يتناولون جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لفترات طويلة لخطر الآثار الجانبية، مثل تثبيط النمو أو تثبيط الغدة الكظرية؛ لذلك ينبغي مراقبة نموهم ووظيفة الغدة الكظرية عن كثبٍ.

 

معدلات الليكوترين (Leukotriene modifiers)

تعمل عن طريق منع عمل الليكوترينات، وهي مواد كيميائية تساهم في التهاب الشعب الهوائية وظهور أعراض الالتهاب والربو، تُستخدم عادةً كدواء تحكم طويل الأمد.

 

أمثلة معدلات الليكوترين	الفئة العمرية	موانع الاستعمال	الآثار الجانبية
– مونتيلوكاست  Montelukast	يمكن استخدامها في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهر	ينبغي على الأطفال الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات الدواء عدم استخدامه. تعد معدلات الليكوترين آمنة عمومًا ويمكن تحملها جيدًا	قد يعاني بعض الأطفال من آثار جانبية مثل الصداع واضطراب المعدة أو تغيرات المزاج.

تحذير طبي هام (FDA): يجب الانتباه الشديد للآثار الجانبية العصبية والنفسية. أوقفي الدواء واستشيري الطبيب فوراً إذا لاحظتِ على طفلك أي تغيرات سلوكية حادة، مثل: العصبية المفرطة، القلق، الكوابيس، أو تقلبات المزاج الشديدة والاكتئاب.

الجمع بين ICS و LABAs

يُعد الجمع بين الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) مع ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) طريقة علاجية شائعة للأطفال المصابين بالربو المتوسط ​​إلى الشديد.

أمثلة الأدوية المشتركة لـ ICS / LABA	الفئة العمرية	موانع الاستعمال	الآثار الجانبية
– فلوتيكاسون / سالميتيرول – بوديزونيد / فورموتيرول	يمكن استخدامها  للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات.	ينبغي على الأطفال الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات الدواء عدم استخدامه. من المهم استخدام جهاز مناسب للعمر لتوصيل الدواء للجسم كاملًا، مثل البخاخات.	قد يتعرض الأطفال الذين يتناولون جرعات عالية من أدوية ICS / LABA المشتركة لفترات طويلة لخطر الآثار الجانبية؛ مثل: تثبيط النمو أو تثبيط الغدة الكظرية، لذلك من المهم مراقبة نموهم ووظيفة الغدة الكظرية لديهم عن كثبٍ، والدقة في تناول الجرعات.

علاج الربو التحسسي / علاج حساسية الصدر

يتم إعطاء الطفل جرعات صغيرة من المواد التي يكون لديه تحسسًا لها. يتم زيادة تركيز هذه المواد تدريجياً مع مرور الوقت، مما يساعد في تقليل تفاعل الجهاز المناعي تجاه تلك المواد.

يتوفر علاج الربو التحسسي في صورة نقاط أو حقن. الاختيار بينهما يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك تفضيلات الطفل وتوصيات الطبيب المعالج.

1. نقاط العلاج المناعي: تعتبر نقاط العلاج المناعي خيارًا شائعًا عند الأطفال. تُعطى النقاط عن طريق وضعها تحت اللسان (اللثة) والسماح لها بالذوبان. يحتوي السائل الموجود في النقط على جرعات صغيرة من المواد المسببة للتحسس، وتهدف إلى تحسين تحمل الجهاز المناعي لهذه المواد على المدى الطويل.

2. الحقن المناعية: يتم إعطاء حقن العلاج المناعي بشكل عام مرة واحدة في الأسبوع لبضعة أشهر ، ثم مرة واحدة شهريًا لمدة ثلاث إلى خمس سنوات. بمرور الوقت ، فإنها تقلل تدريجيًا من رد فعل الجهاز المناعي لطفلك تجاه مسببات الحساسية المحددة.

ابرة الربو للاطفال

ابرة الربو للاطفال (حقن الكورتيزون)  تعتبر واحدة من خيارات علاج الربو عند الاطفال. تحتوي هذه الحقن على الكورتيكوستيرويدات، والتي تعمل على تقليل التورم والالتهاب في القصبات الهوائية وتحسين وظائف الجهاز التنفسي.

حقن الكورتيزون تُستخدم فقط كإجراء طارئ في المستشفى لإيقاف النوبات الحادة، ولا تُستخدم كعلاج روتيني لتجنب تأثيرها السلبي على نمو الطفل.

يعمل الكورتيزون على تقليل التورم والتهيج في القصبات الهوائية، وبالتالي يساعد في توسيع مجاري الهواء وتحسين التنفس. يمكن لحقن الكورتيزون أن تكون فعالة في الحد من حدة الأعراض وتقليل الالتهاب في الجهاز التنفسي.

الوقاية من الربو عند الاطفال

 

 

للحفاظ على صحة الطفل المصاب بالربو ينبغي تجنب مسببات الربو عند الأطفال، وذلك لمنع حدوث نوبات الربو ومنع تفاقمها، وذلك من خلال اتباع النصائح التالية حسب توصيات وزارة الصحة السعودية:

• لا تدع أي شخص يدخن في المنزل أو السيارة.
• أبعد الحيوانات الأليفة عن غرفة نوم الطفل. 
• نظف الفراش والسجاد كثيرًا لمحاربة عث الغبار.
• لا تستخدم منتجات التنظيف المعطرة أو الشموع.
• تحقق من تقارير جودة الهواء اليومية في منطقة معيشتك.
• ساعد طفلك على الحفاظ على وزن صحي.
• إذا كان التمرين هو أحد مسببات الربو عند طفلك، فقد يطلب الطبيب بأن يستخدم طفلك جهاز الاستنشاق قبل 20 دقيقة من النشاط لإبقاء مجاري الهواء مفتوحة.
• تأكد من حصولهم على لقاح الأنفلونزا كل عام.

هل يختفي الربو عند الأطفال

سؤال متكرر يؤرق أمهات أطفال الحساسية الصدرية ( الربو) هل يختفي الربو عند الأطفال ؟

حوالي 50% من الأطفال تتلاشى لديهم الأعراض أو تنخفض حدتها بشكل كبير عند الوصول لسن المراهقة، خاصة إذا كان الربو خفيفاً أو ناتجاً عن تحسس مؤقت، وذلك بفضل اتساع القصبات واكتمال نمو الجهاز المناعي.

 

ختامًا، يُعد فهم أسباب و اعراض الربو عند الاطفال وأساليب علاج الربو عند الاطفال أمرًا بالغ الأهمية لإدارة كل حالة مرضية بشكل منفرد، إذ ينبغي على الآباء والأطباء المختصين العمل عن كثب؛ لتحديد وإدارة مشكلات الجهاز التنفسي لدى الأطفال وتحسين نوعية الحياة لديهم.

تابع موقعنا الالكترونى للحصول على المشورات الطبية الموثقة لصحة وتغذية الطفل.

دمتم و أطفالكم بصحة وأمان

المصادر:

https://www.webmd.com/asthma/children-asthma

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/symptoms-causes/syc-20351507#:~:text=Common%20childhood%20asthma%20signs%20and,Shortness%20of%20breath

https://medlineplus.gov/asthmainchildren.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6776-asthma-in-children

https://emedicine.medscape.com/article/1000997-overview

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/asthma/asthma-in-children

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551631/

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17575-bronchodilator

https://emedicine.medscape.com/article/1000997-medication#2